Avis du Pr Jean-Paul Meningaud sur la supplémentation avant une chirurgie maxillo-faciale
Professeur Meningaud - Chirurgie Maxillo-Faciale à Paris Ouest
Introduction
La préparation du patient en vue d’une intervention de chirurgie maxillo-faciale nécessite une évaluation approfondie de son état nutritionnel. Une supplémentation adaptée peut jouer un rôle déterminant dans l’optimisation de la cicatrisation, la réduction des risques infectieux et l’amélioration du pronostic postopératoire.
Intérêt de la supplémentation préopératoire
La chirurgie maxillo-faciale, souvent lourde et invasive, expose le patient à des risques accrus de complications en cas de carences nutritionnelles. Il est donc essentiel d’identifier et de corriger toute déficience avant l’intervention. Les éléments à surveiller incluent notamment les apports en protéines, vitamines (A, C, D, E, B9, B12), minéraux (fer, zinc, calcium, magnésium) et oligo-éléments.
Évaluation nutritionnelle
Le bilan préopératoire doit comporter une évaluation nutritionnelle détaillée, incluant un interrogatoire alimentaire, un examen clinique et, si besoin, des dosages biologiques. Cette évaluation permet de dépister les patients à risque de dénutrition ou de carences spécifiques.
Recommandations de supplémentation
Protéines : Un apport protéique adéquat favorise la cicatrisation et la réparation tissulaire.
Vitamines : Les vitamines antioxydantes (A, C, E) participent à la protection cellulaire et à la régénération des tissus.
Minéraux : Le zinc et le fer sont essentiels à la synthèse du collagène et à la lutte contre les infections.
Suppléments spécifiques : Chez les patients présentant des déficits avérés, une supplémentation ciblée doit être instaurée avant la chirurgie.
Modalités de supplémentation
La supplémentation doit être personnalisée et débutée suffisamment en amont de l’intervention, idéalement deux à quatre semaines avant la chirurgie, afin de permettre une correction effective des carences. Elle peut être poursuivie en post-opératoire selon l’évolution clinique et biologique du patient.
Conclusion
La supplémentation nutritionnelle avant une chirurgie maxillo-faciale s’inscrit dans une démarche globale de préparation du patient. Elle contribue à réduire les complications, à optimiser la cicatrisation et à améliorer la récupération postopératoire. Une évaluation rigoureuse et une prise en charge adaptée sont donc essentielles pour garantir les meilleures conditions opératoires. Elle ne doit pas se faire au hasard mais être orientée par un examen médical et si besoin par quelques analyses.