Quelles radios demander pour une suspicion de fracture de mandibule ?
La plupart des fractures de la mandibule se diagnostiquent à l’aide de deux radios : le panoramique dentaire et la face basse bouche ouverte. En cas de doute ou pour des fractures très complexes, le spécialiste peut être amené à demander un scanner.
Comment se traitent les fractures de la mandibule?
- Fractures mandibulaires
Il s’agit des fractures de la mandibule, qui peuvent se diviser en deux groupes très différents :
- Fractures du corps mandibulaire
Elles correspondent aux fractures de la symphyse, de la branche horizontale, de l’angle et de la branche montante.
Clinique :
* tuméfaction, mobilité péri-fragmentaire, diastèmes interdentaires, plaies gingivales.
* trouble de l’articulé dentaire (contact prématurés et béances).
* hypo ou anesthésie labio-mentonnière (nerf dentaire inférieur).
* troubles asphyxiques rares mais classiquement décrit dans la fracture parasymphysaire bilatérale.
* luxations et fractures dentaires fréquemment associées.
Traitement :
* objectif : restauration de l’articulé dentaire.
* réduction – contention par blocage intermaxillaire (5-6 semaines), ou ostéosynthèse par mini-plaques, ou fils d’acier.
- Fractures du condyle mandibulaire
On distingue les fractures extra-articulaires (sous-condyliennes basses) et intra-articulaires (sous-condyliennes hautes et capitales). Elles présentent une symptomatologie commune mais s’opposent par leur traitement.
Clinique :
* douleur, parfois tuméfaction de la région temporo-mandibulaire.
* trouble de l’articulé dentaire (contacts prématurés et béances).
* trouble de la cinétique mandibulaire (limitation d’ouverture buccale avec latéro-déviation).
* ecchymose du menton (signe indirecte traduisant le mécanisme de la fracture).
Traitement :
* fractures extra-articulaires : contention-réduction par blocage intermaxillaire (4 semaines), parfois sur cale molaire. En cas de déplacement important, l’ostéosynthèse (miniplaque ou vissage centro-médulaire) pourra être proposée.
* fractures intra-articulaires : rééducation précoce avec mécanothérapie pour limiter le risque de survenue d’ankylose temporo-mandibulaire.