Chirurgie maxillo-faciale

Fracture du malaire

Comment se présente un patient ayant une fracture du malaire?

  • Le tableau clinique associe :

–    à l’inspection (photo ci dessous) :

*    ecchymose  (bleu) de la paupière inférieure,

*    ecchymose de l’œil (conjonctive) ;

*    effacement de la pommette, souvent masquée par l’oedème ;

*    épistaxis (petit saignement par le nez souvent de courte durée).

*    signes inconstants : attraction  vers le bas de la paupière inférieure par le rebord orbitaire fracturé, petite enophtalmie (œil apparaissant plus petit)

*    pas de trouble de l’articulé dentaire (façon dont se touchent les dents)

–    à la palpation : encoche douloureuse des rebords osseux du cadre orbitaire

–    il faut rechercher :

*    une perte de sensibilité de l’aile du nez et de la lèvre supérieure, la section complète du nerf est très rare.

*    une limitation de l’ouverture buccale;

*    une limitation des mouvements de l’oeil avec diplopie (vision double) nécessitant si possible un bilan ophtalmologique. La diplopie est cependant plus rare que dans les fractures isolées d’une paroi orbitaire.

*    un emphysème sous-cutané (air sous la peau) de la joue lié à la fracture de la paroi antérieur du sinus maxillaire

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