Comment se présente un patient ayant une fracture du malaire?
- Le tableau clinique associe :
– à l’inspection (photo ci dessous) :
* ecchymose (bleu) de la paupière inférieure,
* ecchymose de l’œil (conjonctive) ;
* effacement de la pommette, souvent masquée par l’oedème ;
* épistaxis (petit saignement par le nez souvent de courte durée).
* signes inconstants : attraction vers le bas de la paupière inférieure par le rebord orbitaire fracturé, petite enophtalmie (œil apparaissant plus petit)
* pas de trouble de l’articulé dentaire (façon dont se touchent les dents)
– à la palpation : encoche douloureuse des rebords osseux du cadre orbitaire
– il faut rechercher :
* une perte de sensibilité de l’aile du nez et de la lèvre supérieure, la section complète du nerf est très rare.
* une limitation de l’ouverture buccale;
* une limitation des mouvements de l’oeil avec diplopie (vision double) nécessitant si possible un bilan ophtalmologique. La diplopie est cependant plus rare que dans les fractures isolées d’une paroi orbitaire.
* un emphysème sous-cutané (air sous la peau) de la joue lié à la fracture de la paroi antérieur du sinus maxillaire
